TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Soy un alma desnuda en estos versos. Alma desnuda que angustiada y sola va dejando sus pétalos dispersos. Alma que puede ser una amapola, que puede ser un lirio, una violeta, un peñasco, una selva y una ola Alfonsina Storni

Existen diversos trastornos de personalidad con características especiales, en algunos casos con síntomas más acentuados como conductas excéntricas, y en otras con conductas dramáticas, emocionales o erráticas. El campo de los trastornos de personalidad es eminenteme psiquiátrico, desde el punto de vista de la necesidad de proporcionar a las personas que sufren estos problemas de medicación específica para cada caso. Sin embargo, los trastornos de personalidad vienen acompañados de problemas como ansiedad, depresión, ideas sobrevaloradas, suspicacia, dificultades de relación, que deben ser abordados desde la psicoterapia para conseguir el mejor ajuste del individuo. ARTÍCULOS RELACIONADOS ►Los Trastornos de Personalidad ►Características de los principales Trastornos ►Trastorno Esquizoide ►Criterios diagnósticos Trastorno Esquizoide ►Trastorno Límite Personalidad ►Trastorno Límite y otros trastornos ►Trastorno Paranoide Personalidad ►Trastorno Histriónico ►Trastorno de Personalidad por Dependencia ►Trastorno Narcisista de la Personalidad ►Los Delirios ►Patología Dual

LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

CONDUCTA EXTRAÑA Y EGOCÉNTRICA

- Paranoide: tenso, cauteloso, suspicaz, rencoroso

- Esquizoide: socialmente aislado, con expresión emocional restringida

- Esquizotipico: pensamiento, apariencia y conducta peculiares que desconciertan a los demás; alejado y aislado en el aspecto emocional

COMPORTAMIENTO DRAMÁTICO, EMOCIONAL O ERRÁTICO

- Histriónico: comportamiento seductor, necesita gratificación inmediata y seguridad constante. Estados de ánimo que cambian con rapidez. Emociones poco profundas

- Narcisista: ensimismado. Espera un trato especial y adulación; envidia la atención de los demás

- Límite: no puede soportar estar solo: estados de ánimo y relaciones personales intensos e inestables. Enojo crónico, abuso de alcohol y drogas

- Antisocial: manipulador, explotador, deshonesto, desleal, carece de culpa, rompe con las normas sociales en forma habitual; antecedentes de este comportamiento en la niñez, con frecuencia tiene problemas con la ley

CÓMO ES EL TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad pueden tener dificultades especiales para expresar la ira, incluso en respuesta a la provocación directa, lo que contribuye a la impresión de que no tienen emociones. 

A veces, sus vidas parecen no ir a ninguna parte y dejan sus objetivos a merced del azar. Estos individuos suelen reaccionar pasivamente ante las circunstancias adversas y tienen dificultades en responder adecuadamente a los acontecimientos vitales importantes. 

Debido a su falta de habilidades sociales y a la falta de deseo de experiencias sexuales, los sujetos con este trastorno tienen pocas amistades, es poco frecuente que salgan con alguien y no suelen casarse. La actividad laboral puede estar deteriorada, sobre todo si se requiere una implicación interpersonal, aunque los sujetos con este trastorno pueden desenvolverse bien cuando trabajan en condiciones de aislamiento social. 

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

La característica esencial del trastorno esquizoide de la personalidad es un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.

Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad no demuestran tener deseos de intimidad, parecen indiferentes a las oportunidades de establecer relaciones personales y no parece que les satisfaga demasiado formar parte de una familia o de un grupo social (Criterio A1). 

Prefieren emplear el tiempo en sí mismos, más que estar con otras personas. Suelen estar socialmente aislados o ser «solitarios» y casi siempre escogen actividades solitarias o aficiones que no requieran interacciones con otras personas (Criterio A2).

COMORBILIDAD ENTRE EL TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD Y OTROS TRASTORNOS

Teniendo en cuenta los múltiples síntomas que presenta el Trastorno Límite de la Personalidad, es lógico que este trastorno se presente junto con otros trastornos del Eje I, como son los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad (especialmente pánico y TEP), abuso de sustancias y trastornos de alimentación (mayor incidencia de bulimia nerviosa).

La depresión que experimentan las personas con TLP está más asociada con sentimientos de soledad y vacío y una prolongada alteración de sus relaciones personales.

También es frecuente que el Trastorno Límite de la Personalidad sobrevenga junto con otros trastornos de personalidad, como el histriónico, el dependiente, el antisocial y el esquizotípico. 

No obstante, existen diferencias con estos trastornos de personalidad, ya que en el TLP la explotación de los demás es una respuesta hostil e impulsiva a la desilución, mientras que en el trastorno antisocial supone un esfuerzo calculado por obetener un beneficio personal. La sexualidad también es un punto de diferenciación entre histriónicos y limítrofes, ya que los primeros tienden a dotar a las situaciones de un carácter erótico y mostrarse seductores en cualquier escenario, aunque sea inapropiado. El prototipo de esquizotípico carece de la emocionalidad del limítrofe, y tiende a mostrarse más aislado, huraño y extravagante.

QUÉ ES EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Las personas con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) muestran una pauta de conducta caracterizada por impulsividad e inestabilidad en sus relaciones interpersonales, su auto-imagen y su afectividad. 

Los sujetos con TLP tienen una imagen muy inestable de sí mismos, y lo mismo se aplica a sus relaciones. Suelen tener un historial de relaciones personales intensas y atormentadas, con la idealización de amigos y amantes, que posteriormente deviene en la desilusión. Su temor acusado a ser abandonados les hace realizar frenéticos esfuerzos por evitar ese abandono, real o imaginario.

Su estado de ánimo es inestable, y se caracteriza por súbitos cambios de humor, y sentimientos crónicos de vacío, que se asocian a su incapacidad para tolerar la soledad. 

Su enorme inestabilidad afectiva, combinada con sus altos niveles de impulsividad, les suele llevar a mostrar conductas autodestructivas, como apostar o gastar dinero sin control, darse atracones, abusar de sustancias, realizar prácticas sexuales poco seguras o conducir temerariamente. Los sujetos con un Trastorno Límite de Personalidad frecuentemente amenazan con el suicidio y suelen automutilarse (por ejemplo, cortándose). Esta conducta autolesiva se asocia con un alivio de la ansiedad e incluso podría asociarse con analgesia. Respecto a los intentos de suicidio, no deben ser tomados a la ligera, ya que aproximadamente el 8% lo lleva a la práctica.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE

La causa del trastorno de personalidad paranoide se desconoce. El trastorno parece ser más común en familias con trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante, por lo que puede tener una base genética y debutar por la facilitación de factores ambientales. Es un trastorno más común en los hombres.

Las personas con un trastorno de personalidad paranoica son altamente recelosas de los demás y como resultado limitan su vida social de manera drástica. Con frecuencia sienten que están en peligro y buscan evidencia para apoyar sus sospechas. Las personas con este trastorno tienen dificultad para ver que su desconfianza es desproporcionada para su entorno.

Los síntomas comunes abarcan: 

• 
  
• Preocupación porque los demás tienen motivos ocultos 
• Expectativa de que serán explotados (usados) por otros 
• Incapacidad para trabajar junto con otros 
• Aislamiento social 
• Desapego 
• Hostilidad

TRASTORNO HISTRIONICO

El trastorno de personalidad histriónico es una afección de salud mental por la cual las personas actúan de manera muy emocional y dramática que atrae la atención hacia ellas.

CAUSAS

La causa del trastorno histriónico de la personalidad se desconoce. Los acontecimientos de la primera infancia y los genes pueden ser los responsables. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Los médicos creen que hay más hombres que pueden tener el trastorno de los que reciben el diagnóstico. 

El trastorno histriónico de la personalidad generalmente comienza al final de los años de la adolescencia o poco después de cumplir los 20 años.

SÍNTOMAS

Las personas con este trastorno generalmente están en capacidad de desempeñarse a alto nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social como laboral.

Los síntomas abarcan: 

TRASTORNO DE LA PÈRSONALIDAD POR DEPENDENCIA

Las personas que padecen este trastorno presentan dos características básicas: permiten en forma pasiva que otras personas tomen todas las decisiones importantes en su vida, porque les falta confianza y se sienten incapaces de funcionar de forma independiente. En segundo lugar, para asegurarse de que no perderán su posición dependiente, someten sus propias necesidades a las necesidades y demandas de otros. Temen la separación y tienen una necesidad excesiva de que alguien les cuide, como consecuencia son personas sumisas y excesivamente apegadas.

Los sujetos dependientes tratan de ser tan complacientes que nadie podría desear abandonarles. Si se les deja solos se sienten vacíos, en extremo ansiosos e incapaces de funcionar por si mismos. Tal vez sientan ansiedad incluso cuando la relación dependiente está intacta, debido a la preocupación constante por perder a la figura dominante de alguna forma, por divorcio, muerte, etc.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV-TR TRASTORNO NARCISISTA PERSONALIDAD

A. Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más de los siguientes items):

1. Un sentido grandioso de la propia importancia

2. Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados

3. Cree que es especial y único y que sólo pueden comprenderle o sólo debería relacionarse con otras personas o instituciones especiales o de elevado estatus

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: LOS DELIRIOS

Los delirios son juicios falsos, que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran convicción, no son influenciables ni por la experiencia ni por conclusiones irrefutables y además su contenido es imposible (Jaspers, 1975).

Las características generales que suelen utilizarse a la hora de definir un delirio son:

- El balance entre las evidencias a favor y en contra de la creencia es tal que otras personas la consideran completamente increíble

- La creencia no es compartida por otros

- La creencia se mantiene con una convicción firme. Las manifestaciones o las conductas de la persona no cambian ante la prestación de evidencias contrarias a la creencia.

- La persona está preocupada (emocionalmente involucrada) con la creencia y le resulta difícil evitar pensar o hablar sobre ella

- La creencia tiene referencias personales más que convicciones políticas, religiosas o científicas no convencionales

- La creencia es fuente de malestar subjetivo o interfiere con el funcionamiento social de la persona y con sus ocupaciones

- La persona no dice que lleva a cabo esfuerzos subjetivos para resistirse a la creencia

PATOLOGÍA DUAL: TRASTORNO PSIQUIÁTRICO + ADICCIÓN

Se llama patología dual a la concurrencia en una misma persona de un trastorno por consumo de sustancias y un trastorno psiquiátrico. Actualmente se ha demostrado que es muy frecuente la concurrencia en un mismo paciente de problemas mentales y adicciones.

El tratamiento de una patología dual comprende una parte farmacológica (medicación) y un apoyo terapéutico, que consta de psicoterapia y psicoeducación (a nivel individual y familiar).

TRASTORNOS PSICOLÓGICOS ASOCIADOS A CONSUMOS DE DROGAS

Aquí podemos ver algunos de los trastornos más frecuentes asociados a una adicción: